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安医大二附院在省内率先实施腹腔神经丛毁损术 缓解晚期患者疼痛



时间:2018-12-28 10:07:51   链接来源:中安在线  作者:  
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 中安在线、中安新闻客户端讯 很多癌症患者有足够的勇气面对死神的降临,但晚期癌症所带来的剧痛,却让他们甚至宁愿放弃生的希望。

   中安在线、中安新闻客户端讯 很多癌症患者有足够的勇气面对死神的降临,但晚期癌症所带来的剧痛,却让他们甚至宁愿放弃生的希望。

  65岁的高先生是一名胆囊癌患者,由于病程已经进入晚期,伴多发转移,高先生的上腹部及右肩部疼痛症状剧烈,疼痛等级评估达到10(0级表示无痛;10级表示剧痛,为疼痛评估最高等级),各种止痛药物都不能缓解,高先生被癌痛折磨得痛不欲生。在安医大二附院麻醉与围术期医学科疼痛病房,专家团队经过仔细检查、病情分析、疼痛评估后,为高先生实施了超声引导下前路腹腔神经丛毁损术,用20毫升无水酒精破坏了腹腔神经丛,仅仅10分钟时间就奇迹般的解决了高先生的癌痛。据悉,超声引导下前路腹腔神经丛毁损术此前在我省尚为技术空白。

  癌痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一,尤其是胰腺癌、胃癌等晚期疼痛,甚至比死亡更令人畏惧。有30%癌症患者有剧烈的疼痛感,癌症的疼痛限制了病人的活动、影响食欲和睡眠,加速病体衰弱。随着剧痛的出现,病人出现失望、焦虑、恐惧,有的甚至拒绝治疗,或自杀来结束生命。

  据安医大二附院麻醉与围术期医学科副主任医师翁立军介绍,一般来说,国际上流行公认的癌痛药物治疗一般有三阶梯原则,根据患者疼痛的轻、中、重程度把不同止痛药物分为三个阶梯:第一阶梯用药是非甾体类消炎药;第二阶梯用药是弱阿片类药物,如奇曼丁;第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。三阶梯药物治疗,可以使90%的晚期癌痛患者缓解疼痛,但仍有部分患者治疗无效。高先生就属于药物治疗无效的这类患者。最近一个多月,他一直靠口服大剂量阿片类药物来减轻疼痛,效果并不理想,而且伴随而来的是恶心、呕吐、便秘、小便困难等副作用,患者的精神状况也非常不好。翁立军说。

  在药物治疗无效的情况下,专家团队决定为高先生使用神经毁损进行癌痛治疗。手术中,翁立军用一根0.5毫米粗的穿刺针从高先生的上腹部进行穿刺,在超声引导下避开患者胰腺、肠管等重要器官,直达腹主动脉前缘的腹腔神经丛,随后注入95%的乙醇(即通常所说的无水酒精)进行神经丛的毁损,整个操作过程仅用了10分钟。术后当天,高先生即停用了止痛药物,且恶心、呕吐、便秘、尿潴留等症状及食欲、睡眠、精神状态均得到明显改善。

  翁立军表示,毁损神经丛解痛的做法属于对癌痛进行微创介入治疗的一种。腹腔神经丛毁损术在国内外相关报道多是使用CTX线引导下后入路操作,而超声引导下前路腹腔神经丛毁损术此前在我省尚为技术空白,其优势在于:操作简单、快捷;无X线或CT辐射;患者仰卧位进行操作,无需长时间保持俯卧位;术中实时监控穿刺路径及穿刺针尖部位,可视化、精准地将药物注射到神经丛及其周围,动态观察药物弥散范围。

  另据了解,安医大二附院麻醉与围术期医学科已于日前开设疼痛病房,疼痛治疗不仅仅有药物,还可以通过神经阻滞、理疗等方法进行治疗

 (责编:耿纬纬)

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